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心血管疾病可导致中年认知衰退

发布时间:2020-07-13 17:44:34 阅读: 来源:电动泵厂家

一篇新研究认为,年轻时超过25年以上有高血压、空腹血糖值高、甚至胆固醇有某种程度上升等状况,对中年时的认知有负面影响。

这篇研究显示,即使是亚临床程度,心血管风险因素(CVRFs)的累积影响终究会和认知功能恶化有关。

作者们表示,有这些风险因素的30岁以下成人,可能是需要及早介入的重要目标族群。

加州大学旧金山分校、精神与神经科教授Kristine Yaffe医师表示,我们发现一个重要的事实,因为这些是相当年轻的族群。

差异并不大;我们谈论的不是阿兹海默氏症或阿兹海默氏症前期,而是这些风险因素从年轻到中年都很重要。问题之一是,这些状况是不是后续的临床问题的开端?

这篇研究线上发表于3月31日的循环(Circulation)期刊。

这次分析的对象包括3,381名黑人和白人男性与女性,属于「Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA)」这项研究。CARDIA研究对象来自美国4个城市(伊利诺伊州、芝加哥;明尼苏达州、明尼拿波利;阿拉巴马州、伯明翰;加州、奥克兰)、年龄18-30岁。

研究对象每2-5年完成一次追踪检查,为期25年,这些检查包括测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇以及空腹血糖值(FBG),研究者另外也记录研究对象的体重、身高、抽烟、喝酒与心血管事件等资料。

研究者使用曲线下面积(AUCs)做为各种风险因素的主要预测。

在25年时,研究对象进行3种认知检测:数字符号替换测验(DSST),藉以评估注意力、操作记忆、精神运动速度和执行功能;史楚普效应检测(Stroop Test),评估执行功能;以及Rey氏听觉语文学习测验(RAVLT),评估语文记忆。

研究对象平均年纪为50.2岁;46.4%是黑人、43.6%是男性,各项测量平均值为收缩压119.7 mmHg、舒张压74.8 mmHg、空腹血糖值99.5mg/dL、总胆固醇192.1 mg/dL;平均认知分数分别是RAVLT 8.3、DSST 69.9、Stroop 22.7。

在追踪期间,32名研究对象发生心肌梗塞、32人进行冠状动脉血管重建、31人中风、4人发生周边动脉疾病、18人发生郁血性心衰竭。

研究者发现,SBP和DBP累积值(AUC每增加1个标准差)和3种认知测验表现恶化有显著相关。

校正年纪、性别、种族、教育后,SBP的累积影响仍然和认知功能有负相关(RAVLT, 0.09;DSST, 0.12;Stroop, 0.11),而DBP的累积影响和DSST (0.07)与Stroop (0.09)的恶化表现有显著相关,但是和RAVLT (0.05)无关。

FBG的累积影响也有类似模式,AUC和RAVLT、Stroop与DSST之表现有关,校正年纪、性别、种族、教育后,依旧有显著影响(RAVLT, 0.07;DSST, 0.08;Stroop, 0.07)。

至于总胆固醇,影响模式并不一致,胆固醇累积影响和DSST恶化表现有关,但是和RAVLT或Stroop无关。

对于每种风险因素,校正开始时的CVRF值并未明显改变AUC和认知的关联,当研究者探讨种族、CVRF和AUC的相互影响时,也无一致模式。

虽然心血管风险因素和中年认知之间有关联显著,每个风险因素的影响程度不大。Yaffe医师表示,对于年轻时的身体状况以及风险因素的初期性质,我们预期它的关联程度小。

重要的是,研究者发现,风险因素的累积曝露情况即使低于美国心脏协会的建议数据,仍和恶化认知表现有关。

Yaffe医师表示,我们不是探讨高血压、糖尿病、高胆固醇的临界值;我们探讨的是正常值高标,并且发现这个关联。

她指出,在过去的5或10年,高血压、糖尿病、胆固醇的指引已经改版,「现在的问题是,它们需要更积极的版本吗?」

她表示,可能需要提早筛检,特别是肥胖比率和久坐生活型态日渐增加,且一般年轻人可能不会检查胆固醇或血糖。

Yaffe医师预期在10年内,研究者将试图联结CVRF和年轻成人、甚至孩童时期的这些风险与后续结果,评估进行筛检和早期治疗是否有效。

年轻时的CVRF对后来认知的影响有多种可能,根据作者指出,累积曝露会增加亚临床缺血风险与引起脑血管损伤,CVRF值升高和血管伤害这些风险因素会破坏淀粉样蛋白清除率,导致淀粉样蛋白沉积和斑块增加。

Yaffe医师表示,这或许是代表脑部相当初期的血管变化,但是,可能和发炎现象变化或其他因素有关。

这篇研究仅纳入白人和黑人,所以研究结果无法应用到其他种族,另一个研究限制是,认知功能仅在研究结束时测量,所以无法确认CVRF和认知变化的关系。推荐阅读:心血管疾病发病率快速上升 每年死亡人数超300人

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